黔东南民族医药事业发展的思考与建议
近年来，黔东南自治州州委、州人大和州政府领导对黔东南的民族医药事业发展已列入全州社会和经济建设的议事日程，引起重视，这对于全州民族医药的深入挖掘，继承和振兴是件大喜事，也可以说是民族医药事业发展的春天来到了。但如何做好做大乃至做强黔东南民族医药事业，使之形成产业化发展，值得认真研究探讨。笔者认为，应当从以下几方面做起。
一、正确认清黔东南民族医药的现状，从基础工作抓起。
现在我们各级、各部门的领导讲话和报刊、宣传资料中都讲到黔东南天然药材资源丰富，民族医药经验丰富，单验秘方众多等等。但是，绝大多数提到的药材资源药用物种，蕴藏量的数据和民族医药状况都是引用上世纪80年代调查的数据和民族医药记载的资料，时过境迁相距二十多年的资料到现时阶段再引用有失科学性。自上世纪80年代末期至今，对全州各地药用物种除了州民族医药研究所在原有调查基础上经过10年的努力，基本掌握了全州药用物种状况外，其余各县、市和相关部门对全州药用物种的种类，分布和蕴藏量，药材栽培种植，开发利用价值及发展前景分析，对近年来各地乱挖滥采的药用物种资源，以及民族医药人员的分布和结构等情况可以说是没有掌握，尤其是对濒危紧缺的药用物种资源和对身怀绝技、年事已高的老民族医药人员情况更是心中没底。这些基础情况不了解不全面地掌握，不利于民族医药事业的发展，更不可能有针对性地制订出民族医药产业化发展线路，处于一种盲目思考发展之状。所以，建议州政府下决心，从财政收入中挤出一点经费，由州卫生局、科技局牵头，对全州药用资源种类，分布和蕴藏量，濒危药用物种，药材种植情况以及民族医药的人员年龄结构、医疗技术、文化程度、医疗经验等状况作一次较为全面的调查摸底研究，做到心中有数，资料来源有依据，统计数字有科学性。
二、做好各个不同层次科研医技人员的扶持培养
黔东南多年来，由于受经济发展滞后科研经费不足所困，导致了国家单位留不住和请不起高层次的科研人员，私营机构因建设起点低，各种条件达到科研要求，没有资金发展，不但请不起外来科研科技人才，而且连本地的人才也很难留住，所以民族医药科研和医疗技术的发展仍处于低水平重复和初始发展之态势。因此，建议州政府和相关部门要制订出切实可行的扶持培养民族医药科研人才及医疗专业人才的激励措施。①政府每年拿出一定资金，引进高科技人才定期或不定期来州里指导帮助对民族药的药理药化研究，做出苗药、侗药的质量标准，有利于今后民族药新药的研究开发。同时也帮助本地科研人员提高科研理论知识和实际操作能力，以此方法达到逐年积累人才，扩大科研队伍，提高科研能力。②充分利用州里现有条件，培养民族医药科技人员，可以借助州民族职业技术学院和州民族医药研究所这个平台，每年培训一批或两批民族医药人员，提高全州各地民族医生的医药理论知识加强有关卫生法律法规教育，做到依法行医，不断提升民族医生的知名度，以此促进全州民族医药事业发展。③抓好民族医药临床验证基地的建设，可以在州中医院或州民族医药研究所附属苗医医院设立民族医药临床验证基地，对民族民间医生长期用于治疗某些疑难病症的安全高效或特效方药作进一步的临床观察，全面地完整地收集临床验证资料，为开发研究民族药新药做好前期准备工作。④切实解决好民族医生献出方药后知识产权和经济利益分配问题，消除民族医生“献出方药技术丢了饭碗”之顾虑。
三、加强对全州民族医药文献，名老医师的临床医疗经验的收集整理抢救工作
黔东南各地民族民间医生都保存有部分家传医药方书手稿、古籍书稿，如已故百多侗族主任医师吴定元，集九十余年的临床医疗经验写成的《草木春秋》、《妇科验方集》、锦屏县苗族医师杨忠华写的《临床医疗验方集成》，三穗县侗医欧胜前医师写的《中草药单验方》，剑河县已故侗医杨褔寿写的《侗医药单验方集》，黄平县已故中医师韩呜皋写的《临床医疗心得》，天柱县已故侗医龙运高写的《吉祥公医案》，天柱县侗医欧阳开培、伍宏泉医师收藏家传的《小儿病症验方》、《妇科病验方集》等等都有待于整理研究。还有对我州在世的名老中医师，如凯里市的苗医熊文美、州中医院老中医龙连寿、三穗县欧胜前等名老民族医生和名老中医师的临床医疗经验，都是我州民族医药的宝贵财富，很有必要作抢救性收集整理，编写成书留传后人，使之发扬光大造福于人类健康事业。
四、创造条件加强乡镇卫生院开设中草医或民族医诊室，扩大中医、民族医药的使用范围和服务率
黔东南州除了9个县有中医院，尚有6个县、市没有中医院，各县市医院设有中医科，各乡镇卫生院基本上没有设立中草医和民族医诊室，许多当地的人民群众想找中医、民族医看病都很难，这种局面对全州民族医药的发展是十分不利的。所以建议州政府相关部门提出方案，要求各乡镇卫生院必须设立民族医药或中医药诊室，有条件的单位可开设3—5张病床。在不增加人员编制和财政负担的情况下，可以这样操作，即由乡镇卫生院提供开设诊室的房屋、药柜、诊桌、凳子、处方签等，请获得民族医执业医师证的民族医生到院里坐诊看病，所用药材由民族医生自采、自购自经营，所得收入适当留些风险金后，剩余的归坐诊医生的报酬或按一定比例分成，到底怎么操作比较好，各县市可以先选择一些乡镇卫生院作试点，摸索总结出经验后再推广发展。这样做既可以宣传民族医药常识，又可以促进本地人民群众对民族医药的使用率，同时对推动全州民族医药事业的振兴和产业化发展是大有益处的。
五、继续对民族医生队伍建设进行帮扶和管理
黔东南各地的民族医药队伍在2000年以前，因受政策限制，行医准入十分困难，许多中青年继承人和无证人员都纷纷弃医从商，外出打工挣钱，导致各县民族医药人员得不到发展扩大。自从2005年州卫生局举办全州民族医生培训班，经考试考核合格，发给“民族医执业医师证”和“培训上岗证”，允许在户籍所在地开设民族医疗机构，虽然作为“地方粮票”，但此举不仅在黔东南民族医药界引起强烈反响，而且在周边的湖南省怀化地区、广西自治区的柳州地区和本省的黔南州、铜仁地区更是引起轰动，从2006年开始黔东南各县市民族医生热情高涨，在家的老民族医生纷纷动员外出打工或经商的继承人和学医者返回家乡重操行医旧业，到2009年底，经我们初步调查，全州民族民间医药人员(含一技之长)约有4000人，大部分都分布在乡村中，少部分集中在城镇中悬壶行医。这是黔东南不可多得的不吃国家皇粮的为广大人民群众医疗保健服务的生力军，但从另一角度看，这些民族民间医药人员中最高学历的有高中、大专、中专生，初中和小学文化的占多数，也有少数文盲(这些都是年龄偏大的老年人)，所掌握的民族医药知识绝大部分都是家传或师传，有少部分是通过自学所获，缺乏较为系统的医药基础理论知识。所以，应当定期或不定期地组织进行医药基础理论的培训，帮助民族医生提高理论知识和实践技能水平。这项工作可以委托黔东南州医学会民族医药学分会或州民族医药研究所组织实施。
黔东南州卫生局先后举办两期民族医生培训班，为考试考核合格后的184名民族医生颁发了“民族执业医师”证书。近两年来，我们进行了部分调查了解，这180多名民族医师绝大部分都是在户籍所在地行医，当地群众和卫生监督管理部门反应较好，但有少数人得证后不在户籍所在地行医，而是拿证出租给无证人掛牌行医或转租给一些药店充数掛牌，从中收取租金，还有极少数人不接受不服从当地卫生部门管理和监督等现象。所以，建议建立民族医药信息网，实行实名制信息监督管理和每年作一次强化培训并进行年终审核，随时掌握各地已获证的民族医生的动态，随时向州卫生局和各县卫生局报告，此项工作建议由州卫生局委托州医学会民族医药学分会负责承办。
六、加大对黔东南民族医药的宣传，扩大影响
黔东南民族医药资源虽然有优势，但缺乏自我宣传，外界了解甚少。因此，建议各级宣传部门象宣传侗族大歌、苗族歌舞、侗族鼓楼和苗侗服饰一样，加大对民族医药的宣传，抓住民族医药的优势和亮点对外宣传，让外界了解黔东南原生态民族医药，以此吸引外来开发商到黔东南投资民族医药研究开发，促进和推动黔东南民族医药事业发展和产业化进程。
作者介绍
龙运光，男，侗族，61岁，中医主任医师，贵州省名中医，原州民族医药研究所所长，现任黔东南州医学会民族医药学分会会长。研究方向：①侗族医药理论整理研究;②民族医药临床实践。
黔东南州弘扬民族医药研究所 龙运光
黔东南便民民族医院 龙滢任 龙彦合
