现代人更应关注脑血管病的一级预防
编者按
当前，“富贵病”不仅在城市里高发，在农村也十分常见。北京天坛医院日前开展卫生“三下乡”活动，在北京市昌平区延寿镇义诊和老乡家中发现，患脑血管病、高血压、心脏病和糖尿病的人很多，主要原因是人口老龄化、缺乏健康生活方式和良好的预防措施。专家指出，现代人更应关注脑血管病的一级预防。
北京天坛医院神经内科 王拥军 郑华光：
数九寒冬，正值脑血管病的高发期，而一旦患脑血管病，致死率和致残率都很高，给个人、家庭和社会都带来沉重的负担。国外有研究表明，随着国家和民众预防意识的提高，“富贵病”在富裕阶层正在逐渐减少，可见预防至关重要。
脑血管病的一级预防是指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素而达到不发生或推迟发生脑血管病的目的。因此，首先应建立健康的生活方式，包括低盐饮食、不吸烟和远离吸烟环境、多食新鲜蔬菜和水果等；预防和有效治疗高血压病；控制糖尿病（特别是对于肥胖或超重患者）；注意血脂代谢紊乱的检测和规范治疗、房颤患者的抗凝治疗，以及无症状性颈动脉狭窄的筛查。
●有效控制高血压
高血压病非常普遍，即使在55岁前血压正常，仍有90%可能一生中罹患高血压病，65岁以上则有2/3患有高血压。
高血压的诊断率、治疗率和达标率在我国仍然较低，糖尿病人应该更积极地降压，有研究表明，更严格降压能够降低23%患脑血管病的风险。
对于老年人单纯收缩性高血压，降压治疗能够减少脑血管病风险36%—42%；对于高龄高血压患者（＞80岁），降压治疗仍能获益；对于有颈动脉狭窄的患者，降压目标值会有所不同，应遵从医生的建议。
●早期发现糖代谢异常
糖代谢异常包括糖尿病前期和糖尿病。
据世界卫生组织最新公布数据显示，糖尿病已成为除心脑血管病、恶性肿瘤外的第三大疾病，而我国已成为世界第一糖尿病大国，患病率为9.7%，已高于世界平均水平的6.4%。最令人担忧的是，我国18岁以上居民对于糖尿病知晓率仅为36.1%。
糖尿病是诱发脑血管病的直接因素。糖尿病和糖尿病前期均增加动脉粥样硬化的易感性，增加高血压、高血脂的患病率，从而导致脑血管病。糖尿病增加脑血管病发生危险1.8倍至6倍；糖尿病合并脑血管病患者更年轻、更多合并高血压、心肌梗死和高脂血症。因此，注意餐后血糖的筛查，对减少糖代谢异常的漏诊很重要。
